Ozônio no tratamento da dor na osteoartrite do joelho: uma meta-análise
As doenças musculoesqueléticas representam uma das principais causas de dor e incapacidade, entre elas, a osteoartrite (OA) é a doença com maior prevalência. Embora os sintomas possam permanecer estáveis por longos períodos, a osteoartrite tem sido associada principalmente a danos na cartilagem articular.
A fisiopatologia da OA mostra que altos níveis de citocinas pró-inflamatórias, incluindo interleucinas (IL-1β, IL-6, IL-18), bem como fator de necrose tumoral α (TNF-α), desencadeiam a degeneração da cartilagem aumentando o estresse oxidativo e a atividade das metaloproteases.
Enquanto isto, estudos realizados em modelos animais relataram que a aplicação de ozônio intra-articular, diminui os níveis de citocinas pró-inflamatórias e regula os níveis de estresse oxidativo no líquido sinovial, sem gerar danos na cartilagem. Além disso, estudos clínicos realizados em indivíduos diagnosticados com OA de joelho, relataram resultados semelhantes, e esses achados foram acompanhados por diminuição da dor e melhora da funcionalidade.
O objetivo do estudo de Arias-Vázquez et al. (2019) foi avaliar a eficácia da Ozonioterapia na redução da dor em pacientes com osteoartrite de joelho, de acordo com o tipo de intervenção e duração do efeito.
Para a meta-análise, foi realizada uma busca online nas bases de dados PUBMED, DIALNET, SCIELO, MEDIGRAPHIC e ISCO3. Apenas ensaios controlados randomizados que avaliaram a eficácia de infiltrações intra-articulares ou periarticulares com ozônio no tratamento da osteoartrite do joelho em humanos foram incluídos na análise.
Os autores observaram que o tratamento com ozônio teve um efeito terapêutico quando comparado com placebo ou outros tratamentos não invasivos. Não foram encontrados efeitos significativos a favor do tratamento com ozônio quando comparado com o uso de ácido hialurônico ou plasma rico em plaquetas. No entanto, o uso de ozônio teve um benefício significativo a curto prazo reduzindo a dor no joelho. Os benefícios do alívio da dor duraram entre 3 e 6 meses.
O ozônio intra-articular parece ter um efeito terapêutico semelhante à aplicação IA de corticosteróides em termos de duração. Em pacientes com OA de joelho, observou-se que os corticosteroides diminuem a dor em curto prazo (1 mês), entretanto, algumas desvantagens são mencionadas, como o provável efeito adverso na cartilagem articular devido à exposição repetida aos corticosteróides.
Os resultados obtidos por este estudo indicam que as infiltrações intraarticulares de ozônio podem ser utilizadas como um tratamento opcional eficaz para o manejo da dor relacionada à osteoartrite do joelho. Existem benefícios de efeito de curto prazo que atingem o pico em torno de 1 mês de tratamento, com um declínio gradual da eficácia após 3 a 6 meses, sugerindo a necessidade de mais sessões para um tratamento eficaz.
Referência:
Arias-Vázquez PI, Tovilla-Zárate CA, Hernández-Díaz Y, González-Castro TB, Juárez-Rojop IE, López-Narváez ML, Bermudez-Ocaña DY, Barjau-Madrígal HA, Legorreta-Ramírez G. Short-Term Therapeutic Effects of Ozone in the Management of Pain in Knee Osteoarthritis: A Meta-Analysis. PM R. 2019 Aug;11(8):879-887. doi: 10.1002/pmrj.12088.
