Artigos Científicos,Ozonioterapia
Mecanismos inflamatórios na hérnia de disco lombar aguda e Ozonioterapia
A dor lombar é uma causa muito comum de dor e incapacidade, que atualmente acarreta em enormes gastos para os sistemas de saúde. Os estudos quanto a sua prevalência variam entre 1,2% e 43%, dependendo das populações estudadas. Uma das causas mais comuns de dor lombar é a hérnia do disco intervertebral. Desde 2002 os autores deste estudo aqui relatado utilizam a Ozonioterapia para o tratamento da hérnia de disco intervertebral com núcleo pulposo hidratado (hérnia de disco aguda).
Neste trabalho, Grangeat e Erario (2012) revisaram a bibliografia disponível para entender o papel da resposta inflamatória e de todos os mediadores químicos envolvidos no desenvolvimento da patologia, bem como explicar como funciona a terapia de oxigênio-ozônio na resolução da herniação do disco intervertebral.
A terapia de oxigênio-ozônio é um tratamento minimamente invasivo para hérnia de disco lombar que se justifica pela série de reações bioquímicas da mistura de oxigênio e ozônio com o organismo.
Na revisão de literatura, os autores encontraram estudos como o de Andreula et al. que comparou o resultado da administração da Ozonioterapia versus aplicação de tratamentos convencionais e Ozonioterapia em 600 pacientes que sofriam de hérnia de disco lombar restrita com compressão da raiz nervosa. Neste estudo, trezentos pacientes receberam apenas a Ozonioterapia e os outros trezentos receberam corticosteroides periganglionares e anestésicos mais a Ozonioterapia. A evolução foi medida seis meses após o tratamento e o resultado obtido foi favorável em ambos os casos, mostrando que a Ozonioterapia é uma opção útil no tratamento da hérnia de disco lombar quando o tratamento conservador falha.
Em um estudo randomizado, controlado em mais de 300 pacientes, Bonetti et al. compararam a eficácia terapêutica do tratamento intraforaminal com oxigênio e ozônio versus infiltração perirradicular de esteróides na dor lombar e ciatalgia. Os resultados de curto, médio e longo prazos favoreceram o tratamento com ozônio, além de não terem sido observadas reações adversas. As infiltrações de oxigênio-ozônio não apenas reduziram a dor, mas também agiram em sua causa, acelerando o processo natural de recuperação da hérnia de disco, mostrando que a Ozonioterapia é o tratamento de primeira escolha, deixando a cirurgia como segunda escolha.
Gallucci et al. compararam o tratamento com injeções intradiscal e intraforaminal de esteroides versus Ozonioterapia mais esteroides, concluindo que o tratamento com oxigênio-ozônio foi mais eficaz em um período de seis meses. Além disso, em 2009, Paoloni et al. realizaram um ensaio clínico multicêntrico, randomizado, duplo-cego em uma coorte de pacientes com dor lombar por hérnia de disco, avaliando os benefícios das infiltrações intramuscular-paravertebrais da mistura oxigênio-ozônio, demonstrando ser uma terapia eficaz para a redução da dor, incapacidade e redução da ingestão de medicamentos analgésicos.
Conhecendo os mecanismos inflamatórios e os mediadores inflamatórios que participam da herniação do disco intervertebral, além do conhecimento sobre os mecanismos de ação da Ozonioterapia, os autores afirmam que esta terapia modula o estresse oxidativo que ocorre no conflito disco-radicular, e modula o sistema imunológico, que é aquele que resolve a hérnia de disco.
Os autores ainda explanam que a Ozonioterapia, administrada em concentrações terapêuticas, não desidrata o núcleo pulposo nem diminui seu volume. Como o sistema imunológico é modulado pela terapia de ozônio e, este é responsável por fagocitar a porção herniada do núcleo pulposo, a integridade do anel fibroso é restaurada, colocando fim à inflamação e à dor radicular.
A doença discal, diferente do que muitos autores propõem, não se autolimita. Embora todo o processo de fagocitose da porção herniada possa ser parcialmente executado pelo organismo, é o ozônio que ajuda o sistema imunológico a encurtar os períodos de tempo e a melhorar a qualidade final da reparação desta patologia.
Referência:
GRANGEAT, A. M.; ERARIO, M. L. A. Inflammatory Mechanisms Involved in the Lumbar Disc Herniation with Hydrated Nucleus Pulposus (Acute Herniated Disc) and the Oxygen-Ozone Therapy. A Different Viewpoint. International journal of ozone therapy., Bologna, v.11, n.1, p.9-14, 2012