Infiltração de gás ozônio para tratamento de Osteonecrose mandibular – uma série de casos

A osteonecrose da mandíbula é a reação adversa causada pelo uso de medicamentos, que resulta na perda óssea progressiva e necrose do osso mandibular ou maxilar. Em 90% dos casos, a cirurgia de reparação da osteonecrose mandibular é bem-sucedida.

No entanto, pacientes com doenças avançadas ou complicações não são candidatos à cirurgia e devem procurar outras formas de tratamento.

Em 2022, Di Fede et al. conduziu um estudo com o objetivo de avaliar a eficácia da infiltração de O₂O₃ na mucosa oral de pacientes com osteonecrose da mandíbula que não são elegíveis para tratamento cirúrgico.

Sete pacientes oncológicos (5 homens e 2 mulheres) com idade média de 67,5 anos e osteonecrose mandibular nível II devido ao uso prolongado de medicamentos participaram da pesquisa. Os pacientes receberam uma injeção intratecidual de 15 ml de O₂O₃ na margem da mucosa ao redor do osso exposto ou da área de necrose. Esse protocolo foi seguido por 7 dias em dois pacientes e por 15 dias em 5 pacientes, com avaliação constante da melhoria do quadro e do nível de dor (usando a escala numérica de dor).

Todos os pacientes relataram nível de dor entre 6 e 10 antes do tratamento, mas houve redução significativa da dor em todos eles após a ozonioterapia, com os níveis de dor ficando abaixo de 3. A mucosa também cicatrizou completamente. Apesar disso, a recuperação total da osteonecrose mandibular ocorreu somente após 18 a 24 meses de tratamento. Todos os pacientes relataram sequestro e expulsão espontânea do osso necrótico, eliminando a necessidade de intervenção médica ou cirúrgica. Alguns casos também apresentaram remodelação óssea.

Em suma, os autores concluíram então, que a injeção de O₂O₃ tem potencial de ser um tratamento não invasivo efetivo para casos de osteonecrose mandibular e relacionada ao uso de medicamentos,  mas, especialmente quando não há possibilidade de submeter o paciente à cirurgia. O gás ozônio promoveu cicatrização da mucosa oral, recuperação total da osteonecrose mandibular, e em alguns casos, a remodelação óssea também foi notada. Em resumo, este protocolo não invasivo de tratamento com ozônio, promove sequestro do osso necrótico, cicatrização tecidual rápida e induz a formação óssea.

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Referência:

Di Fede O, Del Gaizo C, Panzarella V, La Mantia G, Tozzo P, Di Grigoli A, Lo Casto A, Mauceri R, Campisi G. Ozone Infiltration for Osteonecrosis of the Jaw Therapy: A Case Series. J Clin Med. 2022 Sep 9;11(18):5307. doi: 10.3390/jcm11185307. PMID: 36142954; PMCID: PMC9502994.